Resposta: C

1. A) O uso empírico prolongado de antibióticos é fator associado a menores taxas de sepse grave no prematuro.

   Cada dia extra de antibiótico empírico com culturas negativas aumenta o risco de enterocolite necrosante, sepse tardia por germes resistentes ou fungos e óbito, por disbiose e seleção de flora; o efeito é o oposto do proposto.

2. B) A antibioticoterapia oral na sepse neonatal precoce em prematuros previne uma condição grave chamada enterocolite necrosante.

   Sepse neonatal se trata por via endovenosa, e antibiótico oral não previne enterocolite; o que a reduz é leite materno, uso criterioso de antibióticos e, em prematuros selecionados, probióticos.

3. C) A antibioticoterapia empírica deve ser suspensa após 48 horas se a hemocultura for negativa, a proteína C reativa normal, em prematuro estável.

   Hemocultura negativa em 36 a 48 horas, com prematuro estável e proteína C reativa normal, é o gatilho para interromper o esquema empírico: a maioria das bacteremias verdadeiras cresce nesse prazo, e 48 horas bastam para descartar sepse precoce.

4. D) A urocultura não tem valor na investigação da sepse neonatal tardia em prematuros devido ao risco de contaminação e de lesão renal associada.

   A urocultura não tem valor na sepse precoce (menos de 72 horas de vida), mas é parte obrigatória da investigação da sepse tardia, colhida por cateter vesical ou punção suprapúbica; não há lesão renal ligada à coleta.