Recém-nascido de parto vaginal, a termo, pesando 3.500 g, medindo 50 cm, com perímetro cefálico de 35 cm, tem alta com 48 horas, em seio materno exclusivo, e com peso de alta de 3.180 g. Retorna com 15 dias para reavaliação de rotina, com sua mãe queixando de que a criança tem chorado muito, quer mamar a toda hora, apresenta algumas regurgitações às mamadas e tem evacuações amareladas, líquido-pastosas, várias vezes ao dia. Exame físico: sem alterações, peso na consulta: 3.640 g. Qual deve ser a conduta?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Temos um recém-nascido a termo, com um peso de nascimento de 3.500 gramas, o que é um bom peso para um bebê a termo.
- Ele teve alta com 48 horas, o que é o tempo usual, e estava em seio materno exclusivo, o que é o ideal.
- O peso de alta foi de 3.180 gramas, o que representa uma perda de peso fisiológica e esperada nos primeiros dias de vida.
- A consulta de reavaliação acontece aos 15 dias de vida, um momento importante para verificar a recuperação do peso.
- A mãe relata que o bebê chora muito e quer mamar a toda hora, que são queixas comuns e que precisamos investigar se indicam fome ou apenas um comportamento normal do recém-nascido.
- Também há queixa de algumas regurgitações, que são bastante frequentes em bebês pequenos devido à imaturidade do esfíncter esofágico inferior.
- As evacuações são descritas como amareladas, líquido-pastosas e várias vezes ao dia, o que é um padrão totalmente normal para um bebê em aleitamento materno exclusivo.
- O exame físico sem alterações é um dado muito tranquilizador, indicando que o bebê está clinicamente bem.
- E o dado mais importante: o peso atual é de 3.640 gramas.
- Comparando o peso atual de 3.640 gramas com o peso de nascimento de 3.500 gramas, vemos que o bebê recuperou e ultrapassou o peso de nascimento.
- Isso é um excelente sinal de que o aleitamento materno está sendo eficaz e que o bebê está ganhando peso adequadamente.
- As queixas de choro, mamadas frequentes, regurgitações e evacuações frequentes, quando o bebê está ganhando peso e o exame físico é normal, são consideradas fisiológicas para um recém-nascido em aleitamento materno.
- Não há nenhum sinal de alarme que indique falha do leite materno ou alguma patologia.
- A alternativa A sugere a necessidade de translactação ou relactação, mas não temos nenhuma evidência de que o bebê precise disso, já que ele está ganhando peso bem.
- A alternativa C propõe prescrever antiácido, mas a regurgitação é fisiológica e não há indicação de supressão ácida para um quadro isolado de regurgitação em um bebê que está bem.
- A alternativa D sugere um teste terapêutico com fórmula extensamente hidrolisada, o que seria indicado em casos de suspeita de alergia à proteína do leite de vaca, mas não há sinais que justifiquem essa conduta aqui.
- A alternativa B é a mais adequada, pois o bebê está bem, ganhando peso e as queixas são fisiológicas. O ideal é orientar e acalmar os pais, reforçando a importância de manter o aleitamento materno.
- Em um recém-nascido com queixas comuns de choro e regurgitação, mas com bom ganho ponderal e exame físico normal, pense sempre em orientar e tranquilizar os pais, mantendo o aleitamento materno exclusivo.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Aleitamento materno: perguntas e respostasSBP, 2025 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.