No tratamento da cetoacidose diabética (CAD), a reparação intravascular deve ser feita inicialmente com:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Então, vamos analisar o enunciado com calma, destacando cada pedacinho importante. Primeiro, temos a expressão "No tratamento". Isso já nos situa que a questão é sobre como agir diante de uma condição.
- Em seguida, o enunciado nos apresenta a "cetoacidose diabética (CAD)". Essa é a doença em foco, e saber o diagnóstico é o ponto de partida para qualquer conduta.
- Depois, ele fala em "reparação intravascular". Isso é bem específico, indicando que o objetivo é restaurar o volume de líquido dentro dos vasos sanguíneos.
- A frase "deve ser feita" nos mostra que essa reparação não é opcional, mas sim uma conduta essencial e recomendada.
- E o advérbio "inicialmente" é super importante, pois nos diz que estamos procurando a primeira medida a ser tomada, a prioridade no manejo.
- Por fim, o "com:" indica que a questão quer saber qual substância ou método é usado para essa reparação inicial.
- Juntando esses pontos, sabemos que na cetoacidose diabética, a criança está desidratada e precisa de volume, então a "reparação intravascular" é uma prioridade.
- Como o enunciado pede a conduta "inicialmente", nosso foco é na estabilização hemodinâmica antes de qualquer outra coisa.
- Para essa reposição volêmica inicial na CAD, o resumo nos lembra que a escolha é sempre uma solução isotônica, para expandir o volume sem causar desequilíbrios maiores.
- Vamos analisar a alternativa D, que sugere "Glicoinsulinoterapia". Embora a insulina seja fundamental no tratamento da CAD, ela não é a primeira medida para repor volume e tem que ser monitorada, especialmente em relação ao potássio.
- A alternativa C fala em "Plasma fresco". O plasma não é a solução de rotina para expandir o volume intravascular em casos de cetoacidose diabética; usamos cristaloides para isso.
- Já a alternativa B, "Solução glicofisiológica", não é a escolha inicial. A glicose só é adicionada aos fluidos depois, quando a glicemia do paciente já está caindo, para evitar hipoglicemia e permitir a continuação da insulinoterapia.
- Por fim, a alternativa A, "Soro fisiológico 0,9 por cento", é a resposta correta. Ele é o cristaloide isotônico padrão para a expansão inicial de volume na cetoacidose diabética, conforme o resumo nos orienta.
- Então, em uma criança com cetoacidose diabética, com necessidade de reparação intravascular, pense sempre em iniciar com um cristaloide isotônico para repor o volume.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Diabetic ketoacidosisRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.