Pular para o conteúdo
Pediatrando

Recém-nascido, termo, nascido de parto cesárea eletiva, Apgar 1º min: 8/5º min: 9, apresentou no exame físico sinais de esforço respiratório leve, como retrações intercostais e na ausculta com estertores finos bilaterais. FR 80 irpm, afebril, FC 150 bpm, sat 95% aa. A gestação não teve intercorrências, sem ruptura precoce de membranas. Raios X de tórax com hiperinsuflação e estrias peri-hilares. Com base nessa situação hipotética, e na hipótese diagnóstica, é correto afirmar que:

Grafia correta é cesárea.

Ver o gabarito comentado

Resposta: B

  1. A) Se deve administrar O₂ suplementar para manter SatO₂ em 100%.

    O alvo no RN é SatO2 entre 90% e 95%, evitando hiperóxia, que gera radicais livres e dano oxidativo; com SatO2 de 95% em ar ambiente, como neste caso, nem há indicação de oxigênio.

  2. B) É uma condição benigna que ocorre em cerca de 1 a 2% de todos os nascidos.

    Cesárea eletiva sem trabalho de parto, taquipneia com desconforto leve e RX com hiperinsuflação e estrias peri-hilares definem taquipneia transitória, condição benigna com incidência citada em torno de 1% a 2% dos nascidos, que se resolve em 24 a 72 horas com suporte.

  3. C) A incidência é diretamente proporcional à idade gestacional.

    A relação é inversa: quanto menor a idade gestacional (prematuro tardio e termo precoce de 37 a 38 semanas), maior a incidência, pela imaturidade dos canais de sódio epiteliais que reabsorvem o líquido pulmonar.

  4. D) O principal fator envolvido é a deficiência quantitativa e qualitativa de surfactante, além do desenvolvimento pulmonar incompleto.

    Deficiência de surfactante e imaturidade pulmonar causam a síndrome do desconforto respiratório do prematuro (doença da membrana hialina), com RX reticulogranular e volume pulmonar reduzido; na taquipneia transitória o problema é o líquido pulmonar retido.

  5. E) O risco de complicação, como encefalopatia hipóxico-isquêmica, é alto.

    A taquipneia transitória tem evolução benigna e raramente complica; encefalopatia hipóxico-isquêmica decorre de asfixia perinatal, incompatível com Apgar 8 e 9. Piora progressiva ou necessidade crescente de O2 deve levantar pneumonia, sepse ou cardiopatia.

Resumo para lembrar

Taquipneia transitória do RN: RN a termo ou termo precoce, sobretudo de cesárea eletiva sem trabalho de parto, com taquipneia (60 a 120 irpm) e desconforto leve nas primeiras horas por atraso na reabsorção do líquido pulmonar. RX com hiperinsuflação, estrias peri-hilares e líquido nas cisuras. É benigna, resolve em 24 a 72 horas e o suporte mira SatO2 de 90 a 95%.

Reportar
Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Comentário atualizado em

Questões do mesmo tema