RN do sexo masculino, nascido a termo, 39 semanas e 5 dias, cesárea eletiva, mãe G2C1, 35 anos, com pré-natal feito adequadamente, sem intercorrências na gestação, com bolsa tendo sido rota no ato, apresentando líquido meconial fluido. RN nasceu com choro forte, respiração regular, com bom tônus. Colocado em contato pele a pele com a mãe e clampeamento oportuno do cordão. Sinais vitais estáveis. Após 30 minutos, RN iniciou com FR =7 2 ipm e tiragem intercostal, mantendo saturação em ar ambiente > 96%. Sem tiragem subcostal. Sem gemência. A respeito do diagnóstico nesse caso, assinale a alternativa correta.
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Primeiro, temos um recém-nascido do sexo masculino, que nasceu a termo, com 39 semanas e 5 dias de gestação. Isso é importante porque afasta as doenças relacionadas à prematuridade.
- O parto foi uma cesárea eletiva. Esse tipo de parto é um fator de risco conhecido para a taquipneia transitória do recém-nascido, já que não há o trabalho de parto que ajuda a espremer o líquido pulmonar.
- Houve líquido meconial fluido. Embora a presença de mecônio possa nos fazer pensar em síndrome de aspiração meconial, precisamos ver o quadro clínico completo para confirmar.
- No nascimento, o recém-nascido estava vigoroso, com choro forte, respiração regular e bom tônus. Isso é um ponto importante, pois um recém-nascido vigoroso tem menor risco de aspiração significativa.
- Aos 30 minutos de vida, o recém-nascido começou a apresentar taquipneia, com uma frequência respiratória de 72 incursões por minuto, e tiragem intercostal. Isso é um sinal de desconforto respiratório precoce.
- Apesar do desconforto, a saturação de oxigênio em ar ambiente se manteve acima de 96 por cento. Uma boa saturação é um achado comum na taquipneia transitória.
- A ausência de tiragem subcostal e de gemência aponta para um quadro de desconforto respiratório mais leve, o que reforça a hipótese de taquipneia transitória.
- Juntando todos esses dados, temos um recém-nascido a termo, nascido de cesárea eletiva, que desenvolveu desconforto respiratório leve e precoce, com taquipneia e tiragem intercostal, mas sem hipoxemia ou sinais mais graves.
- Apesar do líquido meconial, o fato de o recém-nascido ter nascido vigoroso e o desconforto ser leve e transitório, sem sinais radiológicos típicos de aspiração grave, nos afasta da síndrome de aspiração meconial como principal hipótese.
- A doença da membrana hialina também é menos provável, já que o recém-nascido é a termo e o quadro não é de insuficiência respiratória grave progressiva.
- A sepse neonatal, embora sempre um diferencial, não é a hipótese mais provável apenas com esses sintomas respiratórios leves e sem outros sinais sistêmicos.
- Portanto, o quadro clínico é muito sugestivo de taquipneia transitória do recém-nascido, que é uma condição benigna causada pela retenção de líquido pulmonar.
- A alternativa A sugere doença da membrana hialina e um padrão em vidro fosco na radiografia. Essa condição é mais comum em prematuros e o padrão radiológico é reticulogranular, com menor volume pulmonar, o que não se encaixa no nosso recém-nascido a termo.
- A alternativa B fala em síndrome da aspiração meconial com infiltrado grosseiro e arcos costais retificados. Embora houvesse mecônio, o recém-nascido nasceu vigoroso e o quadro de desconforto é leve, o que não é típico de aspiração meconial grave, que geralmente tem comprometimento mais heterogêneo e pode ser mais severa.
- A alternativa D menciona sepse neonatal precoce e que a radiografia é inespecífica. A sepse é um diagnóstico a ser considerado, mas a taquipneia isolada, sem outros sinais de infecção, não é suficiente para firmar esse diagnóstico como o mais provável neste momento.
- A alternativa C, que é a correta, descreve a taquipneia transitória do recém-nascido e menciona que a radiografia pode mostrar aumento da trama vascular, hiperinsuflação e cardiomegalia discreta. Isso está de acordo com a retenção de líquido pulmonar, que é a causa da taquipneia transitória, e se encaixa perfeitamente no nosso caso clínico.
- Em um recém-nascido a termo, nascido de cesárea eletiva, com desconforto respiratório leve e precoce, pense sempre em taquipneia transitória do recém-nascido.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Atenção à saúde do recém-nascido — guia para profissionaisMinistério da Saúde, 2014 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.