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Pediatrando

S.G.L; 2 meses, sexo feminino. Paciente em aleitamento materno exclusivo em livre demanda, vai à consulta com Gastroenterologista Pediátrico devido a regurgitações frequentes, desde o primeiro mês de vida, após todas as mamadas e em grande volume, incluindo com saída de leite pelo nariz. Mãe nega perda de peso, febre, recusa alimentar ou irritabilidade durante as mamadas. Apresentando 3 evacuações ao dia, sem pus, muco ou sangue. História Pregressa: Nega alergias medicamentosas. Vacinação em dia. Teste do pezinho: normal. Nega internações prévias. Nega história de consanguinidade na família. Recém-nascido a termo, 39 semanas, parto normal; Peso ao nascimento:3200g; comprimento:50cm; Perímetro Cefálico:33cm; sem intercorrências; Apgar 8/9. Recebeu alta da maternidade em 24 horas. História Familiar: nada digno de nota AO EXAME: Peso: 5500g; Comprimento:58cm; Perímetro Cefálico:38cm Corado, hidratado, anictérico, acianótico, pulsos cheios e rítmicos, boa perfusão capilar, sem edemas. Aparelho Cardiovascular: Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Frequência cardíaca: 128bpm Aparelho respiratório: Murmúrio vesícular fisiológico, sem esforço; Frequência respiratória:40irpm Aparelho digestivo: Abdome normotenso, indolor, sem massas ou visceromegalias, ruído hidroaéreo positivo. Aparelho genitourinário: genitália tipicamente feminina Sistema nervoso: Fontanela anterior normotensa e plana Sobre o caso clínico, é CORRETO afirmar:

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Resposta: C

  1. A) Deve-se iniciar tratamento com inibidor de bomba de prótons.

    IBP não trata regurgitação fisiológica nem cólica sem doença ácido-péptica.

  2. B) É necessário suspender o aleitamento materno e iniciar com fórmula espessada.

    Aleitamento deve ser preservado; fórmula espessada não é obrigatória.

  3. C) Deve-se orientar a mãe sobre o caráter benigno do quadro e manter aleitamento materno exclusivo.

    Bom estado e crescimento permitem orientação e manutenção do aleitamento.

  4. D) É necessário suspender a proteína do leite de vaca da dieta materna para excluir o diagnóstico de Alergia à Proteína do Leite de Vaca.

    Exclusão materna exige suspeita de APLV, não é teste universal para sintomas benignos.

Resumo para lembrar

Regurgitação com crescimento adequado frequentemente dispensa medicamentos. Orientar alimentação e sono seguro, com retorno diante de sinais de alarme.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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