Resposta: C

1. A) ASLO: 1200 UI/mL.

   ASLO elevada indica infecção estreptocócica recente e sustenta febre reumática ou glomerulonefrite, raras antes dos 3 anos. Não é critério de Kawasaki e não explicaria conjuntivite, exantema e edema de extremidades em um lactente de 10 meses.

2. B) Anticorpo antinuclear (FAN): 1:640, Padrão nuclear homogêneo.

   FAN em título alto com padrão homogêneo sugere lúpus, excepcional em lactentes e sem relação com os critérios de Kawasaki. O diagnóstico da doença de Kawasaki não usa autoanticorpos.

3. C) Albumina sérica: 2,3 g/dL, TGP: 120 U/L, Leucócitos urinários: 45.000 células/mL.

   Albumina de 2,3 g/dL, TGP elevada e piúria estéril, somadas às plaquetas de 520.000 no 7º dia, são 4 critérios laboratoriais suplementares da AHA para Kawasaki incompleta (bastam 3 com PCR ≥3 mg/dL ou VHS ≥40). Isso autoriza imunoglobulina IV 2 g/kg e AAS antes de surgir lesão coronariana.

4. D) Ecocardiograma transtorácico mostrando refluxo valvar mitral e aórtico de grau moderado.

   Insuficiência mitral e aórtica moderadas são típicas da cardite reumática. Na doença de Kawasaki, o achado ecocardiográfico que ajuda no diagnóstico é a dilatação ou o aneurisma de coronárias (escore Z ≥2,5), e a regurgitação mitral, quando ocorre, costuma ser leve.