Um lactente de 6 meses é levado ao pronto-socorro devido a um quadro de tosse persistente, sibilância e dificuldade respiratória que se iniciou há três dias. Os pais relatam que a criança teve febre baixa e secreção nasal antes do início dos sintomas respiratórios. Ao exame físico, nota-se taquipneia, uso de músculos acessórios da respiração e estertores e sibilos difusos à ausculta pulmonar. Qual é o diagnóstico mais provável para essa criança?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso clínico. O primeiro dado importante é que se trata de um lactente de seis meses.
- Ele apresenta um quadro de tosse persistente, sibilância e dificuldade respiratória, que são os sintomas respiratórios principais.
- Esses sintomas se iniciaram há três dias, o que nos indica um quadro agudo.
- Os pais relatam que antes dos sintomas respiratórios, a criança teve febre baixa e secreção nasal, o que caracteriza um pródromo viral.
- Ao exame físico, notamos taquipneia e uso de músculos acessórios da respiração, que são sinais claros de desconforto respiratório.
- E à ausculta pulmonar, temos estertores e sibilos difusos, indicando acometimento de vias aéreas inferiores.
- Juntando todos esses achados, temos um lactente com pródromo viral, seguido de desconforto respiratório, sibilância e estertores difusos. Isso nos leva a pensar em uma condição específica.
- Agora, vamos analisar as alternativas, começando pelas incorretas.
- A pneumonia viral pode ter alguns sintomas sobrepostos, mas o padrão bronquiolar difuso, com sibilância e estertores, em um lactente, favorece mais o diagnóstico de bronquiolite do que de pneumonia.
- A asma é um diagnóstico que geralmente depende de recorrência e de um contexto mais específico. Um primeiro episódio de sibilância após um quadro viral nessa idade é muito mais sugestivo de bronquiolite.
- A laringite predomina na via aérea superior, causando estridor e tosse ladrante, que não são os achados principais do nosso paciente. Ele apresenta sibilância e estertores difusos, indicando acometimento das vias aéreas inferiores.
- A alternativa correta é a bronquiolite viral aguda. O pródromo respiratório, seguido de sibilância e crepitações em um lactente, é totalmente compatível com este diagnóstico.
- Para revisar rapidamente, em uma criança de seis meses, com sibilância e pródromo viral, pense sempre em bronquiolite viral aguda.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Bronquiolite agudaSBP, 2026 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.