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Pediatrando

Menino de 7 anos é levado à unidade de pronto atendimento com dor abdominal intensa e febre intermitente nos últimos 3 dias. Segundo relato da mãe, ele apresentou um quadro gripal há cerca de uma semana. Ao exame físico, o paciente apresenta púrpura palpável localizada principalmente nos membros inferiores e nas nádegas, além de edema nos tornozelos e dor nas articulações dos joelhos e cotovelos. A dor abdominal é difusa e não é aliviada com analgesia simples. Testes laboratoriais mostram proteinúria leve e hematúria microscópica. A hipótese diagnóstica, com justificativa correta para o caso, é

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Resposta: D

  1. A) doença de Kawasaki; presença de febre e envolvimento articular.

    Kawasaki exige febre por 5 dias ou mais com conjuntivite, alterações de lábios e boca, exantema, edema de extremidades e adenomegalia; não cursa com púrpura palpável nem nefrite.

  2. B) artrite reumatoide juvenil; presença de febre, edema articular e dor.

    A artrite idiopática juvenil exige artrite persistente por pelo menos 6 semanas; púrpura em membros inferiores, dor abdominal e hematúria pós-viral não fazem parte do quadro.

  3. C) lúpus eritematoso sistêmico; artralgia, púrpura palpável e achados urinários.

    Lúpus é raro nessa idade e se apresenta com citopenias, serosite, lesões malares e autoanticorpos; a púrpura palpável declive em glúteos e pernas após IVAS aponta vasculite de pequenos vasos por IgA.

  4. D) vasculite por imunoglobulina A; púrpura palpável, dor abdominal e achados urinários.

    Púrpura palpável em membros inferiores e nádegas com artrite, dor abdominal e nefrite (hematúria e proteinúria) após infecção viral fecha os critérios EULAR/PRINTO de vasculite por IgA; a dor intensa pede vigilância de invaginação e urina mensal por 6 meses.

Resumo para lembrar

Púrpura palpável em membros inferiores e nádegas com artrite ou artralgia, dor abdominal e hematúria ou proteinúria, dias após infecção respiratória, define a vasculite por IgA; plaquetas normais afastam PTI e a nefrite deve ser acompanhada por meses.

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Fontes 1
  • IgA vasculitisRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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