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Pediatrando

Um paciente de 10 anos em taquicardia supraventricular permanece estável após manobras vagais sem sucesso. Qual medicamento é recomendado como primeiro tratamento farmacológico?

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Resposta: A

  1. A) Adenosina

    Na TSV estável que não reverte com manobras vagais, a adenosina é o fármaco de escolha: bloqueia transitoriamente a condução pelo nó AV e interrompe o circuito de reentrada. Dose 0,1 mg/kg (máx. 6 mg) em bolus rápido com flush de soro; se falhar, 0,2 mg/kg (máx. 12 mg). A meia-vida é de segundos, por isso deve entrar pela veia mais próxima do coração.

  2. B) Adrenalina

    A adrenalina aumenta a frequência e a contratilidade e é usada na parada cardíaca e na bradicardia com má perfusão. Em uma taquicardia, elevaria ainda mais a frequência e o consumo de oxigênio do miocárdio.

  3. C) Lidocaína

    A lidocaína, 1 mg/kg, é antiarrítmico de ação ventricular, usado na FV ou TVSP refratária ao choque. Não atua no nó AV e não interrompe a reentrada responsável pela TSV.

  4. D) Sulfato de magnésio

    O sulfato de magnésio é o tratamento da torsades de pointes e da hipomagnesemia. Não bloqueia o nó AV e não é recomendado para a TSV por reentrada.

Resumo para lembrar

Na TSV estável, após falha das manobras vagais, a adenosina é a primeira droga: 0,1 mg/kg (máx. 6 mg) em bolus rápido IV/IO com flush imediato de soro, pela técnica de duas seringas; se não reverter, 0,2 mg/kg (máx. 12 mg). Bloqueia transitoriamente o nó AV e tem meia-vida de segundos. Se houver instabilidade, cardioversão sincronizada 0,5–1 J/kg, até 2 J/kg.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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