Resposta: B

1. A) Coagulação sanguínea excessiva

   A sepse pode ativar a coagulação e levar a coagulação intravascular disseminada, com microtrombos que agravam a disfunção orgânica, mas isso é consequência, não o mecanismo central da má perfusão no choque.

2. B) Vasodilatação intensa e má perfusão tecidual

   O choque séptico é distributivo: mediadores inflamatórios causam vasodilatação e extravasamento capilar, com hipovolemia relativa e má distribuição do fluxo. Em crianças também é comum a disfunção miocárdica com vasoconstrição (choque frio), mas entre as opções esta é a que descreve o mecanismo.

3. C) Aumento do oxigênio no sangue

   O problema não é excesso de oxigênio, e sim oferta inadequada aos tecidos e uso prejudicado pela disfunção celular. Hiperóxia não é causa de choque.

4. D) Redução da frequência cardíaca

   No choque séptico a frequência costuma estar alta, como compensação. Bradicardia é sinal tardio e grave, de parada iminente, e não a causa da má perfusão.