- A) Adenosina 0,05 mg/kg
É metade da dose recomendada. A adenosina tem meia-vida de segundos, e uma dose subterapêutica tende a falhar e adiar a reversão; a primeira dose é 0,1 mg/kg (máximo 6 mg) e a segunda, 0,2 mg/kg (máximo 12 mg).
- B) Adenosina 0,1 mg/kg
TSV estável refratária à manobra vagal é tratada com adenosina 0,1 mg/kg (máximo 6 mg) em bolus IV rápido, seguido imediatamente de flush de soro fisiológico, pelo acesso mais próximo possível do coração. Se não reverter, segunda dose de 0,2 mg/kg (máximo 12 mg).
- C) Amiodarona 5 mg/kg
A amiodarona 5 mg/kg em 20 a 60 minutos é opção para TSV refratária à adenosina, de preferência com orientação de especialista, pelo risco de hipotensão. Não é a primeira medicação numa criança estável que ainda não recebeu adenosina.
- D) Verapamil 0,1 mg/kg
O verapamil pode causar hipotensão grave, bradicardia e parada, sobretudo em lactentes, e não é recomendado como rotina na TSV pediátrica; em crianças maiores, só com especialista. Não é a medicação inicial.
Resumo para lembrar
Na TSV estável, tentar manobras vagais primeiro; se falharem, adenosina 0,1 mg/kg (máximo 6 mg) em bolus IV rápido com flush imediato, e 0,2 mg/kg (máximo 12 mg) na segunda dose. Com instabilidade hemodinâmica, cardioversão sincronizada de 0,5 a 1 J/kg, subindo para 2 J/kg. Amiodarona e procainamida ficam para casos refratários, com especialista.
