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Pediatrando

Na cardioversão sincronizada de uma TSV instável, qual é a dose inicial de energia recomendada?

Atenção

A AHA/AAP 2025 recomenda dose inicial de 0,5 a 1 J/kg na cardioversão sincronizada pediátrica. O gabarito divulgado é B (0,5 J/kg), o início da faixa, mas C (1 J/kg) também está dentro da recomendação vigente. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

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Resposta: B

  1. A) 0,25 J/kg

    0,25 J/kg fica abaixo da faixa inicial recomendada pela AHA/AAP 2025 (0,5 a 1 J/kg) e tem menor chance de reverter a arritmia, adiando o tratamento de uma criança instável.

  2. B) 0,5 J/kg

    Na TSV com instabilidade hemodinâmica (hipotensão, alteração da consciência, sinais de choque), faz-se cardioversão sincronizada com 0,5 a 1 J/kg, e 0,5 J/kg é o início da faixa. Se não reverter, subir para 2 J/kg; sedar se não atrasar, e a adenosina pode ser tentada antes se o acesso IV já estiver pronto.

  3. C) 1 J/kg

    1 J/kg também está dentro da faixa inicial recomendada pela AHA/AAP 2025 (0,5 a 1 J/kg) e não seria erro na prática. O gabarito divulgado adota o limite inferior, 0,5 J/kg, como dose inicial.

  4. D) 2 J/kg

    2 J/kg é a dose das tentativas seguintes, quando a cardioversão inicial falha, e também a dose do primeiro choque de desfibrilação na FV. Não é a dose de partida da cardioversão sincronizada.

Resumo para lembrar

Taquicardia com pulso e instabilidade (hipotensão, rebaixamento, choque) pede cardioversão sincronizada: 0,5 a 1 J/kg na primeira tentativa e, se falhar, 2 J/kg, com sedação se não atrasar. Havendo acesso IV pronto na TSV, a adenosina pode vir antes. Desfibrilação é outra coisa: sem sincronizar, 2 J/kg e depois 4 J/kg, para FV e TVSP.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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