- A) Crise grave de asma
A crise de asma dá sibilância expiratória difusa, geralmente em criança com história de crises e um desencadeante. Estridor, ruído de via aérea alta, de início súbito durante brincadeira com objetos pequenos aponta para obstrução mecânica.
- B) Obstrução da via aérea por corpo estranho
Estridor e desconforto grave de início súbito em criança de 2 anos previamente hígida, brincando com objetos pequenos, é a história clássica de aspiração de corpo estranho. Se a obstrução for grave (não tosse, não fala), alternar 5 golpes nas costas e 5 compressões abdominais (AHA 2025); se ficar irresponsiva, RCP.
- C) Pneumonia
A pneumonia se instala em dias, com febre, tosse e taquipneia, e costuma dar crepitações, não estridor. O quadro abrupto durante a brincadeira não combina com infecção do parênquima pulmonar.
- D) Bronquiolite
A bronquiolite é infecção viral de lactentes, em geral abaixo de 2 anos, com pródromo de coriza e evolução em dias, com sibilos e crepitações. Não começa de forma súbita nem com estridor.
Resumo para lembrar
Estridor e desconforto respiratório de início súbito em criança pequena previamente hígida, brincando ou comendo, sugerem corpo estranho na via aérea até prova em contrário. Com tosse eficaz, deixe tossir e observe; na obstrução grave, alterne 5 golpes nas costas e 5 compressões abdominais (AHA 2025); se ficar irresponsiva, inicie RCP e olhe a boca antes de ventilar.
