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Pediatrando

Uma criança com choque séptico permanece hipotensa apesar de reposição volêmica adequada. Que medicamento costuma ser recomendado?

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Resposta: A

  1. A) Infusão de dopamina ou adrenalina

    Choque séptico refratário a volume pede droga vasoativa, que pode começar em acesso periférico. A Surviving Sepsis Campaign pediátrica sugere adrenalina ou noradrenalina em vez de dopamina, que deixou de ser primeira escolha; a alternativa se sustenta pela adrenalina.

  2. B) Adenosina

    A adenosina reverte TSV por bloqueio transitório do nó AV e não tem ação vasopressora nem inotrópica sustentada. Na hipotensão do choque séptico, não teria efeito útil.

  3. C) Lidocaína

    A lidocaína é antiarrítmico usado na FV ou TV sem pulso refratárias, na dose de 1 mg/kg. Não sustenta a pressão arterial nem trata o choque distributivo.

  4. D) Sulfato de magnésio

    O sulfato de magnésio é indicado na torsades de pointes, na hipomagnesemia e na asma grave. Pode até causar vasodilatação e hipotensão, o oposto do que esta criança precisa.

Resumo para lembrar

No choque séptico pediátrico que persiste após bolus de 10–20 mL/kg reavaliados (até 40–60 mL/kg na primeira hora, se houver terapia intensiva e sem sinais de sobrecarga), inicia-se droga vasoativa, que pode correr em acesso periférico. A Surviving Sepsis Campaign sugere adrenalina ou noradrenalina em vez de dopamina.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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