Adolescente de 15 anos de idade há um ano se tornou vegana, sem acompanhamento nutricional. Sua mãe relata que, nos últimos meses, a adolescente tem se queixado de fadiga, queda de cabelo, e irregularidade menstrual. Ao exame físico, apresenta palidez cutânea-mucosa e índice de massa corpórea no escore Z entre - 1 e -2. Suspeita-se que ela possa apresentar deficiência de ferro e de vitaminas do complexo B. Essa adolescente pode apresentar, ainda, deficiência de:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso clínico. Temos uma adolescente de quinze anos de idade, o que já nos coloca em uma fase de grande demanda nutricional e mudanças de hábitos.
- Ela se tornou vegana há um ano, e esse é um dado crucial, pois dietas restritivas podem levar a deficiências se não forem bem planejadas.
- O fato de ser sem acompanhamento nutricional é um alerta importante, pois aumenta o risco de desequilíbrios e deficiências.
- Os sintomas relatados pela mãe, como fadiga, queda de cabelo e irregularidade menstrual, são queixas comuns em quadros de deficiência nutricional.
- Ao exame físico, a palidez cutânea-mucosa sugere anemia, o que se alinha com a suspeita de deficiência de ferro.
- O índice de massa corpórea no escore Z entre menos um e menos dois indica uma desnutrição leve, o que agrava a situação de risco nutricional.
- Já há uma suspeita de deficiência de ferro e de vitaminas do complexo B, que são comuns em dietas veganas mal planejadas.
- Diante de uma adolescente vegana sem acompanhamento nutricional e com sinais de desnutrição e deficiências, precisamos pensar em outras carências que são típicas dessa dieta.
- A dieta vegana, por excluir produtos de origem animal, naturalmente expõe a riscos de deficiências de vitamina B12, ferro, zinco, cálcio, vitamina D, iodo e ômega-3.
- Vamos analisar as alternativas para identificar qual outra deficiência é plausível nesse cenário.
- A alternativa B, Vitamina C, está incorreta. A vitamina C é abundante em frutas cítricas, goiaba, acerola e verduras cruas, que são a base da dieta vegana. A deficiência de vitamina C é rara em veganos e, inclusive, ela melhora a absorção do ferro não heme.
- A alternativa C, Vitamina E, também está incorreta. A vitamina E é lipossolúvel e é encontrada em óleos vegetais, oleaginosas, sementes e abacate, alimentos que são comuns na dieta vegana. Sua deficiência é rara e geralmente associada a problemas de má absorção de gordura.
- A alternativa D, Ácido fólico, está incorreta. O folato, ou ácido fólico, é encontrado principalmente em folhas verdes escuras, leguminosas e frutas, que são alimentos que costumam ser consumidos em maior quantidade na dieta vegana. Veganos tendem a ter níveis normais ou até altos de folato.
- A alternativa A, Vitamina A, é a correta. O retinol pré-formado, que é a forma ativa da vitamina A, só existe em alimentos de origem animal, como fígado, ovos e laticínios. A adolescente vegana depende da conversão de betacaroteno, presente em vegetais, para vitamina A.
- Essa conversão de betacaroteno é pouco eficiente, e fica ainda mais comprometida em dietas pobres em gordura e em casos de desnutrição leve, como o da nossa paciente, tornando a deficiência de vitamina A uma possibilidade real.
- Então, uma adolescente de quinze anos, com dieta vegana sem acompanhamento e desnutrição leve, deve nos fazer pensar sempre em deficiências de micronutrientes, como a vitamina A.
- Nos vemos na próxima questão.
Pediatrando o tema
Adolescente vegana: o que falta — uma pediatra ensina o tema da questão na lousa, escrevendo enquanto fala.em validação
Baseado em: Vitamin A — deficiency and management (Clinical Practice Guideline) (Royal Children's Hospital Melbourne, versão online) · Vegetarianismo na infância e adolescência — Departamento de Nutrologia (Guia de orientação) (SBP, 2017–2024) · Vegetarian and vegan diets in children; Overview of vitamin A (UpToDate (literatura internacional), 2025–2026). Conteúdo em validação — não é comentário oficial da SBP.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Vitamin A — deficiency and managementRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
Comentário atualizado em