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Pediatrando

Lactente de 1 ano e 4 meses, com calendário vacinal atualizado até os 12 meses, é levada a uma Unidade Básica de Saúde para atualização vacinal. A mãe relata que a criança está em acompanhamento com a nefrologia pediátrica devido à síndrome nefrótica corticossensível. A paciente faz uso de prednisolona em dose imunossupressora há 5 semanas e, no momento, encontra-se assintomática. Considerando-se o calendário vacinal recomendado pelo Ministério da Saúde e a condição clínica da criança, a orientação adequada a ser fornecida pelo médico é

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Resposta: B

  1. A) adiar a vacinação até a suspensão do corticoide.

    Adiar todas as vacinas deixa a criança desprotegida sem motivo: as inativadas dos 15 meses (DTP, poliomielite inativada, hepatite A) podem e devem ser aplicadas mesmo em uso de corticoide.

  2. B) adiar a aplicação da vacina tetraviral e aplicar as demais.

    Prednisolona em dose imunossupressora (2 mg/kg/dia ou mais, ou 20 mg/dia, por 14 dias ou mais) contraindica vacinas vivas como a tetraviral até pelo menos 1 mês após a suspensão; DTP, VIP e hepatite A, inativadas, são aplicadas normalmente aos 15 meses.

  3. C) aplicar a vacina contra hepatite A e adiar as demais.

    A hepatite A é uma das vacinas inativadas que podem ser aplicadas, mas não é a única: DTP e VIP também são inativadas; só a tetraviral, por ser viva, deve aguardar.

  4. D) aplicar todas as vacinas indicadas para a faixa etária.

    Aplicar tudo incluiria a tetraviral, vacina viva atenuada contraindicada durante corticoterapia imunossupressora, com risco de doença vacinal e resposta inadequada.

Resumo para lembrar

Corticoide em dose imunossupressora (2 mg/kg/dia ou mais de prednisona, ou 20 mg/dia ou mais, por 14 dias ou mais) contraindica vacinas vivas atenuadas até pelo menos um mês após a suspensão; as vacinas inativadas do calendário seguem normalmente. Aos 15 meses a única viva é a tetraviral.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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