Adolescente, 14 anos de idade, com diagnóstico de asma há 5 anos, faz acompanhamento em ambulatório de pneumologia pediátrica. Atualmente, utiliza fluticasona/salmeterol 250/50 mcg, 1 inalação de 12/12 horas. Apesar disso, a mãe relata que a adolescente ainda apresenta tosse e dispneia pelo menos 3 vezes por semana, despertares noturnos semanais e precisou de curso de corticoide oral há 2 meses. A mãe também comenta que a adolescente usa o inalador de alívio (salbutamol) cerca de 4 a 5 vezes por semana e, por vezes, esquece de usar o inalador de manutenção, especialmente nos dias em que não tem aula. Ao exame físico, não apresenta sinais de esforço respiratório, mas a ausculta pulmonar revela sibilância esporádica bilateral. Diante deste quadro clínico de asma de difícil controle, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a primeira e mais importante conduta a ser implementada para otimizar o tratamento.

1. AA) Aumentar a dose do corticoide inalatório para fluticasona/salmeterol 500/50 mcg de 12/12 horas e considerar a adição de tiotrópio.
2. BB) Manter a dose de fluticasona/salmeterol 250/50 mcg de 12/12 horas, adicionar tiotrópio e fazer fenotipagem do paciente considerando terapia biológica.
3. CC) Realizar espirometria com broncodilatador, contagem de eosinófilos no sangue e dosagem de FeNO para fenotipagem da asma e avaliação de elegibilidade para terapia biológica.
4. DD) Reavaliar a técnica inalatória do paciente, instruir sobre a importância da adesão ao tratamento e explorar as barreiras para o esquecimento das doses.
5. EE) Substituir a combinação fluticasona/salmeterol por uma combinação de ICS-formoterol em baixa dose como terapia de manutenção e alívio (MART), otimizando o uso do inalador.