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Pediatrando
Em revisão

Resposta a corticoide inalatório apoia a suspeita, mas não confirma asma isoladamente. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

Menino de 2 anos e 6 meses, com antecedente de alergia à proteína do leite de vaca resolvido aos 12 meses de vida e dermatite atópica leve. Mãe relata que, depois de iniciar na creche, há 6 meses, passou a apresentar quadros frequentes de resfriados, com crises de tosse na madrugada e chiado no peito. Em duas ocasiões, precisou ir ao PA, pois paciente estava "muito cansado", e foi necessário uso de salbutamol para haver melhora. Em nenhuma ocasião, precisou de O2 ou de internação. Relata que, quando o filho usa salbutamol de horário, fica bem, sem crises de tosse. Relata também que paciente apresenta crises de tosse recorrentes na madrugada, pelo menos 3 vezes na semana. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

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Resposta: C

  1. A) O paciente é lactente sibilante, e o tratamento deve ser feito com beta-2 de curta duração apenas nas crises de tosse; reavaliar a resposta em 3 meses.

    Sintomas frequentes entre crises podem exigir controlador, além do resgate.

  2. B) O paciente apresenta sibilância recorrente; o tratamento deve ser feito com corticoide inalatório dose baixa-média + beta-2 de longa duração por pelo menos 3 meses; reavaliar a resposta.

    LABA não é adicionado automaticamente a todo lactente com sibilância recorrente.

  3. C) O paciente tem quadro que sugere asma, e a resposta a corticoide inalatório em dose baixamédia, diariamente, fecha o diagnóstico; pelo quadro clínico, está indicado manter seu uso por pelo menos 3 meses e reavaliar a resposta.

    Resposta ao CI apoia suspeita e orienta seguimento, mas não fecha diagnóstico isoladamente.

  4. D) O paciente tem asma, pois apresenta resposta ao beta-2 de curta duração; pelo quadro clínico, está indicado uso de beta-2 de curta duração por pelo menos 3 meses e reavaliar a resposta.

    Resposta ao broncodilatador não confirma asma sozinha; uso fixo prolongado de SABA não é controlador.

Resumo para lembrar

Resposta a teste com corticoide inalatório apoia hipótese de asma no pré-escolar. Não fecha diagnóstico isoladamente; reavaliar evolução e causas alternativas.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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