Criança de 4 anos, com antecedente de asma, chega ao pronto-socorro com febre alta, toxemia, dor torácica e consolidação em lobo superior direito à radiografia. Diante desse quadro, o agente etiológico mais provável é:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos analisar essa questão. Primeiro, a gente vê que é uma criança de quatro anos. Essa idade é importante porque nos ajuda a pensar nos agentes etiológicos mais comuns para pneumonia nessa faixa etária.
- Em seguida, o enunciado nos diz que ela apresenta febre alta, toxemia e dor torácica. Esses são sinais de um quadro mais grave, que sugerem uma etiologia bacteriana e não viral, por exemplo.
- E, para completar o quadro, a radiografia mostra uma consolidação em lobo superior direito. Esse é um achado radiológico bem típico de pneumonia bacteriana, especialmente a lobar.
- Juntando todos esses dados, temos uma criança em idade pré-escolar com um quadro clínico de pneumonia grave e achado radiológico de consolidação lobar. Isso nos direciona para uma causa bacteriana.
- Dentro das bactérias, o Streptococcus pneumoniae, conhecido como pneumococo, é o agente mais comum de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade em crianças, especialmente com essa apresentação de consolidação lobar.
- Analisando a alternativa A, Bordetella pertussis, que causa coqueluche, é incorreta. A coqueluche se manifesta principalmente com tosse paroxística e não com um quadro de pneumonia lobar febril como descrito no caso.
- A alternativa B, Adenovírus, também está incorreta. Embora o adenovírus possa causar pneumonia, o quadro clínico e radiológico apresentado, com febre alta, toxemia e consolidação lobar, é muito mais característico de uma pneumonia bacteriana, sendo o pneumococo a causa clássica para essa apresentação.
- A alternativa C, Mycoplasma pneumoniae, é incorreta. O Mycoplasma é mais comum em escolares maiores, e a apresentação costuma ser menos abrupta, com um início mais insidioso, diferente do quadro agudo e grave da criança do caso.
- A alternativa D, Staphylococcus aureus, está incorreta. O Staphylococcus aureus é um agente que pode causar pneumonia grave e complicada, mas não é o mais frequente na pneumonia adquirida na comunidade sem fatores de risco específicos, como infecções de pele ou hospitalização recente. Ele seria um diferencial em casos de doença muito grave ou com complicações, mas não o mais provável de forma geral.
- Por fim, a alternativa E, Streptococcus pneumoniae, é a correta. O pneumococo é, de fato, a causa bacteriana mais importante de pneumonia adquirida na comunidade em crianças, especialmente quando há um quadro de febre alta, toxemia e consolidação lobar na radiografia, como descrito no caso.
- Então, lembre-se: uma criança de quatro anos, com febre alta e consolidação lobar na radiografia, pense sempre em Streptococcus pneumoniae como o agente etiológico mais provável.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 2
- Abordagem diagnóstica e terapêutica da PAC não complicadaSBP, 2021 · conferida em 22/09/2026
- Pneumonias adquiridas na comunidade complicadasSBP, 2024 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.