Resposta: C

1. A) Hiponatremia

   A hiponatremia na cetoacidose geralmente é dilucional, pela hiperglicemia, e o sódio corrigido costuma ser normal. A queda do sódio durante o tratamento preocupa como marcador de risco de edema cerebral, principal causa de morte na cetoacidose pediátrica, mas não como causa direta de arritmia.

2. B) Hipocalemia

   Com insulina e hidratação, o potássio volta para dentro das células e o sérico cai rapidamente, já que o estoque corporal está depletado. A hipocalemia resultante causa arritmias e parada, por isso o potássio entra no soro assim que há diurese e ele não está elevado. Se a parada ocorrer durante o tratamento, esta é a causa mais provável.

3. C) Hipercalemia

   Gabarito divulgado. Na apresentação da cetoacidose, a acidose e a falta de insulina deslocam potássio para fora das células, e a hipercalemia sérica pode causar ondas T apiculadas, alargamento do QRS e parada, apesar de o potássio corporal total estar baixo. É um dos Hs da parada e se trata com cálcio, insulina com glicose e bicarbonato.

4. D) Hipocalcemia

   A hipocalcemia pode ocorrer, sobretudo com reposição excessiva de fosfato, e prolonga o QT, mas é incomum e raramente grave na cetoacidose. Não é o distúrbio esperado para explicar parada súbita nesse contexto.