Resposta: B

1. A) Iniciar sulfato ferroso 3 mg/kg/dia de ferro elementar e reavaliar em 1 mês.

   3 mg/kg/dia está na faixa terapêutica e reavaliar em 4 semanas serve para confirmar a resposta (alta de 1 g/dL na Hb), mas a alternativa para aí. O tratamento continua por cerca de 3 meses depois de normalizada a Hb, porque o objetivo final é repor os estoques (ferritina).

2. B) Iniciar sulfato ferroso 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar e manter, por 3 meses, após normalização da hemoglobina.

   Ferritina de 9 ng/mL e saturação de transferrina de 10% com Hb de 9,8 g/dL, VCM de 68 fL e HCM de 23 pg, em lactente com introdução alimentar tardia, fecham anemia ferropriva. Ferro elementar oral 3 a 5 mg/kg/dia, mantido por cerca de 3 meses após normalizar a Hb, com correção da dieta (carnes, leguminosas, fontes de vitamina C).

3. C) Manter apenas dieta rica em ferro e reavaliar em 2 meses.

   Dieta rica em ferro faz parte do tratamento, mas não corrige uma anemia instalada com estoques esgotados; o ferro dos alimentos não repõe o déficit em tempo razoável.

4. D) Administrar ferro parenteral imediato (ferricarboximaltose) e suspender suplementação oral.

   Ferro parenteral é exceção: intolerância ou falha comprovada do ferro oral, má absorção (doença celíaca, doença inflamatória intestinal) ou perdas maiores que a reposição. Não é primeira linha em lactente sem doença associada.

5. E) Iniciar profilaxia com ferro 1 mg/kg/dia e reavaliar em 3 meses.

   1 mg/kg/dia é a dose profilática da SBP para lactentes a termo, pensada para evitar a deficiência; não repõe o déficit de uma anemia instalada, que exige 3 a 5 mg/kg/dia.