Resposta: C

1. A) Bronquiolite viral aguda; iniciar nebulização com broncodilatador e corticoide inalatório.

   Bronquiolite acomete lactentes, em geral abaixo de 1 ano (até 2), com pródromo viral, sibilos e crepitações difusos e radiografia com hiperinsuflação. Febre alta, murmúrio diminuído localizado e infiltrado alveolar lobar apontam para pneumonia bacteriana, e broncodilatador e corticoide inalatório não têm papel.

2. B) Asma aguda; administrar beta-2 agonista de curta duração e reavaliar resposta clínica.

   Asma aguda cursa com sibilância difusa, expiração prolongada e resposta ao beta-2 agonista, em geral sem febre alta, e a radiografia não mostra consolidação lobar. O quadro aqui é infeccioso e localizado.

3. C) Bronquiopneumonia bacteriana; iniciar antibioticoterapia empírica com amoxicilina por 7 a 10 dias.

   Febre alta, tosse, taquipneia (54 irpm, acima de 40 para a idade), tiragem, crepitações e murmúrio diminuído à direita com infiltrado alveolar no lobo inferior configuram pneumonia bacteriana, provavelmente pneumocócica. A amoxicilina oral é a primeira escolha; o prazo clássico é de 7 a 10 dias, e ensaios recentes (SCOUT-CAP, CAP-IT) mostraram que 5 dias bastam na forma não grave com boa resposta.

4. D) Pneumonia intersticial viral; tratar com oseltamivir e observar evolução.

   Pneumonia intersticial viral produz infiltrado intersticial difuso e bilateral, não consolidação lobar. Oseltamivir só se justifica com suspeita de influenza (sazonalidade, quadro gripal, grupo de risco), o que não é descrito.

5. E) Pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae; iniciar azitromicina em dose única diária por 5 dias.

   Mycoplasma predomina a partir dos 5 anos, com início arrastado, tosse seca persistente, sintomas extrapulmonares e padrão intersticial. Aos 2 anos, com consolidação lobar e febre alta, o pneumococo é o agente mais provável, e a azitromicina não o cobre bem.