Durante consulta de rotina, uma menina de 9 anos apresenta peso de 48 kg e estatura de 1,35 m. O cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) é 26,3 kg/m². Segundo as curvas da Organização Mundial da Saúde utilizadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria e pelo Ministério da Saúde, o valor corresponde a um escore Z +3 para idade e sexo. Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico nutricional correto e o critério utilizado são:
Atenção
O diagnóstico de obesidade está certo, mas o critério da alternativa C (escore Z de +3 ou mais) é o de menores de 5 anos; dos 5 aos 19 anos, obesidade é IMC/idade acima de +2 até +3, e obesidade grave, acima de +3. C continua sendo a alternativa mais defensável. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.
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Resposta: C
A) Peso adequado para a idade; escore Z entre –2 e +2.
Aos 9 anos, IMC/idade entre -2 e +1 escore Z é eutrofia; o intervalo de -2 a +2 não é o critério de adequação do IMC nessa faixa, e a menina está em +3, muito acima.
B) Sobrepeso; escore Z entre +1 e +2.
Sobrepeso dos 5 aos 19 anos corresponde ao IMC/idade acima de +1 e até +2 escores Z. Com escore +3, a menina está uma faixa acima, na obesidade.
C) Obesidade; escore Z ≥ +3 para IMC por idade.
IMC de 26,3 kg/m² (48 kg em 1,35 m) com escore Z +3 caracteriza obesidade. O critério escrito, porém, é o de menores de 5 anos: dos 5 aos 19 anos, obesidade é IMC/idade acima de +2 até +3, e acima de +3 já é obesidade grave. Ainda assim, é a alternativa que traz o diagnóstico adequado.
D) Risco de obesidade; escore Z entre 0 e +1.
Risco de sobrepeso é categoria usada só abaixo de 5 anos (IMC acima de +1 até +2), e o intervalo de 0 a +1 é eutrofia em qualquer idade. Não se aplica a uma menina de 9 anos com escore +3.
E) Obesidade grave; escore Z ≥ +5 para IMC por idade.
Obesidade grave, dos 5 aos 19 anos, é IMC/idade acima de +3 escores Z; não existe o corte de +5. Com escore de exatamente +3, a menina fica no limite superior da faixa de obesidade.
Resumo para lembrar
Pelas curvas da OMS adotadas por SBP e MS, o IMC por idade dos 5 aos 19 anos classifica: magreza abaixo de -2 escores Z, eutrofia de -2 a +1, sobrepeso acima de +1 até +2, obesidade acima de +2 até +3 e obesidade grave acima de +3. Abaixo de 5 anos os cortes sobem um degrau: risco de sobrepeso acima de +1, sobrepeso acima de +2 e obesidade acima de +3.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
