Nenhuma alternativa está integralmente correta: a epiglote da criança é mais longa, angulada e flácida (mole), não rígida como afirma o gabarito D; as demais estão claramente erradas, então D vale apenas por ser a menos incorreta. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.
Criança de 5 anos é levada a um pronto-socorro após sofrer acidente automobilístico grave, com rebaixamento do nível de consciência, respiração irregular e sinais de comprometimento respiratório, sem sinais de sangramento ativo externo. É indicada obtenção de via aérea eficaz e definitiva. Nesse caso, a particularidade anatômica a ser considerada para a realização de procedimento seguro é o fato de que crianças dessa idade, em comparação com adultos, apresentam
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Resposta: D
A) língua proporcionalmente menor.
A língua é proporcionalmente maior na criança, ocupando mais a orofaringe e favorecendo obstrução; por isso o posicionamento e a cânula orofaríngea são tão úteis.
B) anel cricofaríngeo relativamente mais largo.
O anel cricoide é a porção mais estreita da via aérea infantil (via aérea afunilada), não mais larga; por isso o tubo pode passar as cordas vocais e ficar preso logo abaixo.
C) laringe mais baixa e anterior.
A laringe da criança é mais alta (cefálica) e anterior, não mais baixa; isso dificulta a visualização e explica a preferência pela lâmina reta em lactentes.
D) epiglote mais anteriorizada e rígida.
A epiglote infantil é mais longa, angulada e projetada sobre a glote (mais anteriorizada), o que dificulta a visualização; chamá-la de rígida é impreciso, pois ela é mais mole e flexível que a do adulto, e a alternativa vale apenas como a menos incorreta.
Resumo para lembrar
A via aérea da criança pequena tem língua proporcionalmente grande, laringe mais alta e anterior, epiglote longa, mole e em ômega, angulada sobre a glote, e cricoide como ponto mais estreito. Isso favorece obstrução, exige lâmina reta em lactentes e cautela com o calibre do tubo.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
