Pular para o conteúdo
Pediatrando

Criança de 6 meses e 15 dias é levada pela mãe para uma consulta de puericultura com a médica de família e comunidade devido à dificuldade de introdução alimentar, pois apresenta baixa aceitação das papas de frutas e de legumes. A mãe relata preocupação, pois o desenvolvimento da criança tem sido diferente da experiência que teve com o primeiro filho, que aceitou rapidamente as primeiras papas introduzidas aos 6 meses. A médica, então, revisa o prontuário e identifica que, em avaliações anteriores, a criança não apresentava sorriso social e não vocalizava nenhum tipo de som. Esses achados foram confirmados nesta consulta. Diante desse quadro, a conduta médica apropriada é

Ver o gabarito comentado

Resposta: B

  1. A) realizar o M-CHAT (Modified Children’s Autism Test) e, se o resultado for positivo, encaminhar a criança para avaliação multidisciplinar.

    O M-CHAT é validado para 16 a 30 meses e não se aplica a 6 meses; o rastreio de autismo não substitui a vigilância do desenvolvimento nessa idade.

  2. B) levar em consideração a preocupação da mãe sobre o desenvolvimento da criança e investigar fatores de risco sociofamiliares e sinais de alerta.

    A vigilância do desenvolvimento começa pela preocupação do cuidador, pelos fatores de risco (pré-natal, perinatal, sociofamiliares) e pelos sinais de alerta, como marcos ausentes e perímetro cefálico alterado; isso define o atraso e o encaminhamento.

  3. C) aplicar o protocolo de observação para diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) a fim de diferenciar a suspeita de autismo e de outras deficiências.

    Não existe protocolo diagnóstico de TEA aplicável a 6 meses; o diagnóstico é clínico e mais tardio, e a hipótese só surge após vigilância estruturada.

  4. D) encaminhar a criança ao neurologista para avaliação clínica e para a solicitação de exames de imagem, a fim de investigar o atraso de desenvolvimento.

    Encaminhar direto ao neurologista com exames de imagem pula a avaliação clínica de risco e alerta; a imagem é solicitada conforme achados, não como triagem.

Resumo para lembrar

Sorriso social e vocalização são marcos esperados até 2 e 4 meses; a ausência aos 6 meses é sinal de alerta que exige escuta da preocupação materna e busca de fatores de risco e de outros sinais de alerta da Caderneta antes de rotular a criança. O M-CHAT só vale a partir de 16 meses.

Reportar
Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Questões do mesmo tema