Resposta: A

1. A) encaminhar para avaliação multidisciplinar em serviço especializado e iniciar intervenção precoce.

   Aos 3 anos com sinais nucleares dos dois domínios (comunicação social e comportamento restrito e repetitivo), o pediatra encaminha à equipe multidisciplinar e já inicia estimulação, sem esperar a confirmação diagnóstica: o ganho é maior antes dos 4 anos.

2. B) explicar que algumas variações no comportamento são comuns nessa idade e programar retorno em 6 meses para reavaliação.

   Falar três palavras isoladas aos 3 anos (esperado: frases de duas ou três palavras aos 2 anos) e evitar contato visual não são variações da normalidade; postergar por 6 meses perde a janela de maior plasticidade.

3. C) realizar acompanhamento clínico por 4 meses e, se não houver melhora, aplicar o instrumento M-CHART-R/F.

   O M-CHAT-R/F é instrumento de triagem entre 16 e 30 meses; em criança de 3 anos com sinais evidentes a triagem já está superada, e a espera de 4 meses só atrasa a intervenção.

4. D) iniciar intervenção fonoaudiológica e programar reavaliação sistemática em 3 meses.

   Fonoterapia isolada não contempla a intervenção comportamental e social que o TEA exige, e o encaminhamento à avaliação especializada não pode ficar de fora.