Resposta: E

1. A) O período de isolamento deve ser de 24 horas a partir do início do tratamento.

   O isolamento (precaução para gotículas) e o afastamento de creche ou escola duram pelo menos 5 dias após o início do antibiótico, ou 3 semanas do início dos paroxismos sem tratamento; 24 horas é a regra do meningococo e do estreptococo.

2. B) A profilaxia antibiótica não é recomendada para contatos domiciliares.

   A quimioprofilaxia é indicada aos comunicantes próximos, sobretudo domiciliares, que sejam de risco ou convivam com pessoas de risco (menores de 1 ano, menores de 7 anos com vacinação incompleta, gestantes), com os mesmos esquemas do tratamento.

3. C) O tratamento deve ser iniciado após a confirmação etiológica do diagnóstico.

   O tratamento começa na suspeita clínica, sem esperar cultura ou PCR, porque o macrolídeo precoce reduz a gravidade e a transmissão; a secreção de nasofaringe para cultura e PCR é colhida, de preferência, antes do antibiótico.

4. D) A ampicilina é uma alternativa nos casos de intolerância ao macrolídeo.

   A alternativa ao macrolídeo é o sulfametoxazol-trimetoprima, contraindicado abaixo de 2 meses; a ampicilina não tem atividade útil contra Bordetella pertussis.

5. E) A hiperleucocitose pode contribuir para a hipertensão pulmonar e piora clínica, sendo necessário exsanguineotransfusão.

   Leucocitose de 75.000/mm³ em lactente de 3 meses intubado marca coqueluche grave: a hiperviscosidade e os agregados de leucócitos na circulação pulmonar causam hipertensão pulmonar refratária, e a leucorredução por exsanguineotransfusão ou leucaférese é considerada para reduzir a mortalidade.