Resposta: D

1. A) Deve-se aguardar o resultado do NS1 para confirmação diagnóstica e, assim, iniciar-se o tratamento específico.

   O diagnóstico de dengue é clínico-epidemiológico e o manejo depende do estadiamento; esperar o NS1 atrasa a hidratação, e não existe tratamento antiviral específico a iniciar.

2. B) Trata-se de um paciente classificado como grupo B, e, portanto, deve-se iniciar hidratação oral monitorizada.

   Grupo B é o paciente sem sinais de alarme, com sangramento de pele espontâneo ou induzido ou condição especial; vômitos persistentes e dor abdominal à palpação são sinais de alarme e colocam a criança no grupo C.

3. C) Deve-se transferir o paciente para serviço especializado para a realização de reposição volêmica de 20 mL/kg de soro fisiológico e coleta de exames.

   No grupo C a reposição começa imediatamente onde o paciente estiver, mantida durante uma eventual transferência; e o volume inicial é de 10 mL/kg na primeira hora, não de 20 mL/kg.

4. D) Deve-se iniciar reposição volêmica imediata com 10 mL/kg de soro fisiológico a 0,9% na primeira hora e coletar hemograma, transaminases e albumina.

   Sinais de alarme sem choque (normotenso, enchimento capilar de 2 s, extremidades quentes) definem grupo C: 10 mL/kg de SF 0,9% na primeira hora, hemograma, albumina e transaminases e reavaliação, podendo repetir a expansão até 3 vezes antes da fase de manutenção.

5. E) Deve-se iniciar reposição volêmica imediata com 20 ml/kg de soro fisiológico a 0,9% em 20 minutos e considerar noradrenalina.

   Bolus de 20 mL/kg em 20 minutos é a conduta do grupo D (choque ou sangramento grave), e noradrenalina só entra no choque refratário a volume; esta criança tem perfusão, pulsos e PA preservados.