Preencher critérios de caso suspeito não equivale a confirmar etiologia. Tratar e adotar precauções sem aguardar confirmação quando indicado. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.
Lactente do sexo masculino, 3 meses de idade, previamente hígido, apresenta quadro de tosse há 11 dias. A mãe relata que os episódios ocorrem em crises acompanhadas de cianose e engasgo, seguidos de vômitos. Está em uso de azitromicina há dois dias, sem melhora. Ao exame, apresenta congestão facial durante os acessos de tosse, mas mantém saturação de oxigênio normal fora deles. O esquema vacinal está incompleto para a idade. Com base no quadro clínico e nos critérios de definição de caso suspeito para coqueluche, qual é a conduta diagnóstica mais apropriada nesse momento?
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Resposta: B
A) Solicitar cultura e aguardar resultado para confirmação diagnóstica.
Coletar teste é útil, mas não aguardar resultado para tratar e adotar precauções quando suspeita forte.
B) Confirmar a hipótese diagnóstica, pois preenche critérios clínicos de caso suspeito em menor de 6 meses.
Critérios clínicos sustentam caso suspeito; não equivalem necessariamente à confirmação laboratorial ou epidemiológica.
C) Rejeitar a hipótese diagnóstica, pois o paciente está em uso de antibiótico e sem febre.
Ausência de febre e antibiótico prévio não excluem coqueluche.
D) Considerar apenas como infecção viral autolimitada, pela ausência de febre e saturação normal.
Paroxismos e apneia em lactente exigem considerar coqueluche, mesmo com saturação normal entre crises.
Resumo para lembrar
Critério de caso suspeito de coqueluche orienta notificação e investigação. Suspeita clínica não equivale automaticamente a confirmação etiológica.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
