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Pediatrando

Lactente com 5 meses de idade, previamente hígido, iniciou há 25 dias com febre, vômitos e diarreia, caracterizadas por fezes líquidas, esverdeadas, 6 vezes ao dia, odor azedo, assadura perineal e distensão abdominal. Melhora da febre e do vômito em 4 dias, mantendo a diarreia que continua com as mesmas características. Refere perda de peso de 400 gramas neste período. Alimentação: leite materno exclusivo até 4 meses, quando foi introduzido fórmula de proteína do leite de vaca, frutas e papa de legumes com macarrão. Ao exame clínico está hidratado. Qual o diagnóstico desta síndrome diarreica?

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Resposta: D

  1. A) Diarreia prolongada.

    Diarreia prolongada é o termo usado para o episódio agudo que dura de 7 a 13 dias, uma fase intermediária. Com 25 dias de evolução, o lactente já passou desse limite.

  2. B) Diarreia secretória.

    Secretória descreve um mecanismo, não uma classificação por duração: a diarreia secretora persiste em jejum e tem gap osmótico fecal baixo. As fezes ácidas com assadura e distensão deste lactente sugerem componente osmótico por má absorção de carboidratos.

  3. C) Diarreia crônica.

    Diarreia crônica exige duração acima de 30 dias (ou 4 semanas) e costuma ter início insidioso e causa não infecciosa, como doença celíaca ou alergia alimentar. Este quadro começou de forma aguda, com febre e vômitos, há 25 dias.

  4. D) Diarreia persistente.

    Episódio que começou de forma aguda, com febre e vômitos, e se estende por 14 dias ou mais é diarreia persistente (aqui, 25 dias). A perda de 400 g, as fezes de odor azedo e a assadura perineal apontam para intolerância secundária à lactose após lesão da mucosa, complicação típica desse quadro.

Resumo para lembrar

A duração define a síndrome diarreica: aguda dura menos de 14 dias; persistente é o episódio de início agudo, presumidamente infeccioso, que se estende por 14 dias ou mais; crônica passa de 30 dias e costuma ter início insidioso e causa não infecciosa. A persistente pede atenção ao estado nutricional e à intolerância secundária à lactose.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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