Resposta: A

1. A) pH e substância redutora fecal.

   pH fecal ácido e substâncias redutoras positivas confirmam má absorção de carboidratos, que explica as fezes de odor azedo, a assadura perineal e a distensão após o episódio infeccioso. São exames simples e baratos e orientam a troca temporária por fórmula sem lactose.

2. B) Prick teste para leite de vaca.

   Prick teste só detecta sensibilização IgE, de reações imediatas (urticária, vômitos, anafilaxia minutos após a ingestão), ausentes aqui. Se houvesse enteropatia alérgica, que é não IgE, o prick seria negativo; esse diagnóstico se faz por exclusão e teste de reintrodução.

3. C) Calprotectina fecal.

   Calprotectina fecal marca inflamação da mucosa, mas é fisiologicamente alta no primeiro ano de vida, o que limita sua interpretação no lactente. Também não identifica a causa osmótica sugerida pelas fezes ácidas.

4. D) Antitransglutaminase IgA e IgA sérica.

   Doença celíaca exige exposição prolongada ao glúten; o macarrão entrou há cerca de um mês e a diarreia começou de forma aguda, com febre. Com tão pouco tempo de exposição, a antitransglutaminase tem sensibilidade menor e não é o primeiro exame neste quadro.