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Pediatrando

Menina de 10 anos de idade chega a Unidade de Pronto Atendimento acompanhada por sua mãe, apresentando dificuldade intensa para respirar, chiado no peito e sensação de aperto torácico, que piorou nas últimas 48 horas. Desde os 4 anos de idade, houve múltiplas internações por quadros semelhantes. Nos últimos meses, tem apresentado sintomas quase que diariamente, e despertares noturnos frequentes. Tem usado corticosteroide inalatório regularmente, além de medicamentos de resgate. Está ansiosa porque tem sido necessário se afastar de atividades físicas na escola, devido à falta de ar. Ao exame físico, observa-se desconforto respiratório, com FR: 40ipm, SatO2: 88% em ar ambiente, Temp: 36,6°C; sibilos difusos à ausculta pulmonar e uso de musculatura acessória para respirar. Considerando a situação descrita, indique o diagnóstico e a classificação da doença:

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Resposta: C

  1. A) Crise Aguda Moderada; Asma não controlada.

    Saturação de 88% indica exacerbação grave, não moderada.

  2. B) Crise Aguda Moderada; Asma parcialmente controlada.

    Além da gravidade aguda, sintomas frequentes sugerem controle insuficiente.

  3. C) Crise Aguda Grave; Asma não controlada.

    Hipoxemia e esforço indicam crise grave; história longitudinal define asma não controlada.

  4. D) Crise Aguda Grave; Asma parcialmente controlada.

    A gravidade está correta, mas o histórico de sintomas não corresponde apenas a controle parcial.

Resumo para lembrar

Gravidade da crise e controle crônico são avaliações distintas. Hipoxemia e esforço respiratório exigem ação imediata, enquanto sintomas recorrentes orientam revisão do controlador.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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