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Pediatrando

Menina de 10 anos de idade chega a Unidade de Pronto Atendimento acompanhada por sua mãe, apresentando dificuldade intensa para respirar, chiado no peito e sensação de aperto torácico, que piorou nas últimas 48 horas. Desde os 4 anos de idade, houve múltiplas internações por quadros semelhantes. Nos últimos meses, tem apresentado sintomas quase que diariamente, e despertares noturnos frequentes. Tem usado corticosteroide inalatório regularmente, além de medicamentos de resgate. Está ansiosa porque tem sido necessário se afastar de atividades físicas na escola, devido à falta de ar. Ao exame físico, observa-se desconforto respiratório, com FR: 40ipm, SatO2: 88% em ar ambiente, Temp: 36,6°C; sibilos difusos à ausculta pulmonar e uso de musculatura acessória para respirar. Dentre os exames a seguir, o mais adequado para avaliação desta paciente, no momento:

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Resposta: B

  1. A) Gasometria venosa.

    Gasometria venosa pode avaliar pH e CO2, mas não mede oxigenação arterial diretamente.

  2. B) Gasometria arterial.

    Em crise grave com suspeita de falência, gasometria arterial avalia oxigenação e retenção de CO2 sem atrasar tratamento.

  3. C) Radiografia de tórax.

    Radiografia é dirigida a complicações ou dúvida, não exame obrigatório da crise típica.

  4. D) (FeNO) Óxido Nítrico Exalado.

    FeNO avalia inflamação em contexto estável, não a prioridade da emergência hipoxêmica.

Resumo para lembrar

Gasometria pode ajudar na crise grave com suspeita de falência respiratória. Não é exame rotineiro em exacerbações leves com boa resposta.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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