Resposta: C

1. A) risco de sobrepeso e acantosis nigricans; iniciar hipoglicemiante oral.

   IMC entre +2 e +3 já é obesidade, não risco de sobrepeso, e hipoglicemiante oral só entra com diabetes tipo 2 ou pré-diabetes comprovado, nunca como primeira medida.

2. B) eutrofia e acrodermatite; encaminhar o paciente para dermatologia.

   Eutrofia é escore Z de IMC entre −2 e +1; a lesão aveludada e hiperpigmentada nas dobras é acantose nigricans, marcador de hiperinsulinismo, e não acrodermatite.

3. C) obesidade e acantosis nigricans; orientar alimentação e prática de esportes.

   A criança é obesa pelo escore Z e tem adiposidade central (cintura/estatura 0,9) com acantose nigricans; a conduta inicial é mudança de estilo de vida com a família, e a investigação laboratorial de comorbidades acompanha, sem medicação de partida.

4. D) sobrepeso e acrodermatite; encaminhar o paciente para endocrinologia infantil.

   Sobrepeso corresponde a escore Z entre +1 e +2 nessa faixa etária; a lesão de pele não é acrodermatite e o manejo inicial cabe ao pediatra, com encaminhamento apenas se houver comorbidade endócrina.