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Pediatrando

Menino de cinco meses é levado para consulta de rotina. Nasceu com idade gestacional de 28 semanas, com boa evolução na internação e recebeu alta para acompanhamento ambulatorial. O bebê está bem, mas teve um episódio de infecção respiratória leve. A família está preocupada com eventuais complicações que o bebê possa ter, uma vez que o inverno está chegando e os pais querem proteger a criança. Nessa situação, a conduta médica mais adequada é indicar a

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Resposta: B

  1. A) administração da vacina anti-influenza de imediato e a restrição de visitas.

    A vacina influenza só é aplicada a partir de 6 meses; até lá protege-se o bebê vacinando os contactantes, e restringir visitas isoladamente não cobre o principal vírus do inverno, o VSR.

  2. B) administração de palivizumabe e orientar os cuidados essenciais de prevenção.

    Nascido com 28 semanas e com menos de 1 ano, cumpre o critério do Ministério da Saúde para palivizumabe (15 mg/kg mensal, até 5 doses na sazonalidade); hoje o nirsevimabe em dose única é preferencial onde disponível, sempre com medidas de prevenção.

  3. C) manutenção do calendário vacinal atualizado e o encaminhamento do bebê para a infectologia infantil.

    Calendário em dia é obrigatório, mas não cobre o VSR; um prematuro estável com uma infecção leve não precisa de infectologista, e sim da imunização passiva antes do inverno.

  4. D) manutenção do calendário vacinal atualizado e a administração de omalizumabe em caso de infecções.

    Omalizumabe é anti-IgE para asma e urticária crônica, sem qualquer papel na prevenção ou no tratamento de infecções respiratórias.

Resumo para lembrar

O Ministério da Saúde indica palivizumabe mensal na sazonalidade a prematuros com menos de 29 semanas no primeiro ano e a menores de 2 anos com displasia broncopulmonar ou cardiopatia significativa; o nirsevimabe em dose única, com proteção por 5 meses, é hoje a opção preferencial.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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