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Pediatrando
Em revisão

Gabarito A cita 'plaquetose', mas a toxoplasmose congênita cursa com plaquetopenia; a alternativa só se sustenta por exclusão e um pediatra atento pode considerar nenhuma opção totalmente correta. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

Agrupadas no acrônimo TORCHSZ, as infecções congênitas e/ou perinatais são causas de significativa morbimortalidade neonatal. Os sinais e sintomas dessas enfermidades são similares, porém algumas características são mais sugestivas de determinada doença. A partir do exposto, assinale a alternativa que relaciona corretamente sinais e sintomas e/ou achados de exames complementares com a doença.

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Resposta: A

  1. A) Hidrocefalia, plaquetose, hepatoesplenomegalia e icterícia são achados mais comuns da toxoplasmose.

    Hidrocefalia, hepatoesplenomegalia e icterícia compõem o quadro clássico da toxoplasmose junto com coriorretinite e calcificações difusas; a ressalva é que o achado esperado é plaquetopenia, não plaquetose, embora seja a única opção que não troca a doença.

  2. B) Rash macular com úlceras, plaquetopenia e alteração liquórica são achados típicos da rubéola congênita.

    Exantema com lesões ulceradas, plaquetopenia e alteração liquórica descrevem herpes simples neonatal ou sífilis, não rubéola, cuja marca é catarata, cardiopatia e surdez.

  3. C) Rinite serossanguinolenta, pseudoparalisia de Parrot, catarata e coriorretinite são encontradas na herpes simples.

    Rinite serossanguinolenta e pseudoparalisia de Parrot são achados típicos de sífilis congênita; catarata e coriorretinite pertencem à rubéola e à toxoplasmose, não ao herpes.

  4. D) Catarata, persistência do canal arterial ou estenose pulmonar e retardo de crescimento intrauterino são achados mais comuns de citomegalovírus.

    Catarata, persistência do canal arterial, estenose pulmonar e restrição de crescimento são a síndrome da rubéola congênita; o CMV se marca por microcefalia, calcificações periventriculares e surdez.

Resumo para lembrar

Cada infecção congênita tem marcadores: toxoplasmose traz hidrocefalia, calcificações difusas e coriorretinite; rubéola, catarata, cardiopatia e surdez; sífilis, rinite serossanguinolenta, pênfigo palmoplantar e pseudoparalisia de Parrot; CMV, microcefalia, calcificações periventriculares e plaquetopenia.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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