O pediatra é chamado para atender na sala de parto a um nascimento a termo. Trata-se de uma gestante com 40 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, que realizou 12 consultas de pré-natal, não apresentou nenhuma intercorrência durante a gestação e evoluiu para parto vaginal. A ruptura das membranas amnióticas ocorreu 30 minutos antes, observando-se a presença de líquido amniótico meconial fluido. Ao nascimento, o recém-nascido apresenta choro forte e tônus em flexão. Com base nos dados apresentados e considerando as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria – 2021, considere as seguintes afirmativas: 1. Recomenda-se que o obstetra proceda à aspiração de vias aéreas do recém-nascido logo após o nascimento. 2. O clampeamento tardio do cordão umbilical está indicado e deve ser realizado entre 1 e 3 minutos. 3. Recomenda-se a realização dos passos iniciais da reanimação e, se o recém-nascido apresentar boa vitalidade, levá-lo assim que possível para permanecer em contato pele-a-pele com sua mãe. 4. Para redução da hipotermia neonatal, recomenda-se manter a temperatura ambiente da sala de parto e da sala de reanimação entre 20 e 23 ºC e garantir que as portas permaneçam fechadas para minimizar as correntes de ar. Assinale a alternativa correta.
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Vamos começar analisando o caso clínico. Temos um recém-nascido a termo, o que é importante para as diretrizes de reanimação.
- A idade gestacional de quarenta semanas confirma que estamos falando de um bebê a termo.
- Um dado crucial é a presença de líquido amniótico meconial fluido, que sempre nos alerta para a possibilidade de aspiração, mas precisamos ver a condição do bebê.
- E aqui está o ponto chave: o recém-nascido apresenta choro forte e tônus em flexão. Isso significa que ele é um bebê vigoroso, apesar do mecônio.
- Nossa conduta deve seguir as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2021.
- Com um recém-nascido a termo e vigoroso, mesmo com líquido meconial, a abordagem é diferente do que se ele estivesse deprimido.
- A presença de mecônio não indica, por si só, a necessidade de aspiração de vias aéreas se o bebê for vigoroso.
- Para um recém-nascido vigoroso, o clampeamento tardio do cordão umbilical é recomendado, trazendo benefícios importantes.
- A temperatura da sala de parto é fundamental para evitar a hipotermia, e as diretrizes especificam uma faixa ideal.
- Vamos analisar a primeira afirmativa. Ela sugere que o obstetra aspire as vias aéreas logo após o nascimento.
- Essa afirmativa está incorreta porque a aspiração rotineira de mecônio não é recomendada para recém-nascidos vigorosos. Apenas se houver obstrução ou depressão respiratória é que se considera a aspiração.
- Agora, sobre a afirmativa três, que fala sobre os passos iniciais da reanimação e contato pele a pele.
- Essa afirmativa está incorreta porque, para um bebê vigoroso, não há necessidade de 'separação para reanimação'. Os cuidados de rotina, como aquecimento e secagem, são feitos junto à mãe, e o contato pele a pele é incentivado imediatamente, sem a conotação de 'passos iniciais da reanimação' como um procedimento separado.
- A afirmativa quatro sugere manter a temperatura ambiente da sala de parto entre vinte e vinte e três graus Celsius.
- Essa afirmativa está incorreta porque o intervalo térmico recomendado pelas diretrizes é mais alto, geralmente entre vinte e três e vinte e seis graus Celsius, para prevenir a hipotermia neonatal.
- Portanto, as alternativas B, C, D e E estão incorretas porque incluem afirmativas falsas ou excluem a única verdadeira.
- A alternativa E também está incorreta, pois nem todas as afirmativas são verdadeiras.
- A afirmativa dois afirma que o clampeamento tardio do cordão umbilical está indicado e deve ser realizado entre um e três minutos.
- Esta afirmativa está correta. Para recém-nascidos a termo e vigorosos, o clampeamento tardio do cordão, entre um e três minutos, é a recomendação atual das diretrizes, pois traz benefícios como melhor volume sanguíneo e reservas de ferro.
- Então, criança a termo, vigorosa, mesmo com mecônio, pense sempre em cuidados de rotina e clampeamento tardio do cordão, evitando intervenções desnecessárias como a aspiração rotineira.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas — diretrizes de junho/2026SBP, 2026 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.