Paciente do sexo feminino, 8 anos de idade, é levada ao pediatra em consulta de puericultura para avaliação de crescimento. Sua altura está abaixo do percentil 3 para a idade, com velocidade de crescimento de 3 cm/ano. Ao exame físico, apresenta linfedema residual em dorso dos pés, pescoço curto e alado. Considerando o diagnóstico mais provável nesse caso, outras características comumente encontradas nesta patologia são:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Começando pela idade, temos uma paciente de 8 anos de idade, que já nos coloca na faixa escolar, onde alguns sinais podem ser mais evidentes.
- O enunciado nos diz que a altura dela está abaixo do percentil 3 para a idade, o que já é um sinal de alerta importante para o crescimento.
- E para confirmar essa preocupação com o crescimento, a velocidade de crescimento é de apenas 3 centímetros por ano, um valor bem abaixo do esperado para a idade.
- Ao exame físico, encontramos linfedema residual em dorso dos pés, que é um achado clássico de uma condição genética.
- E, complementando os achados, a paciente apresenta pescoço curto e alado, outro estigma físico muito característico dessa mesma síndrome.
- Juntando a baixa estatura importante, a velocidade de crescimento muito reduzida, o linfedema e o pescoço alado, o diagnóstico mais provável é a Síndrome de Turner.
- Agora que identificamos a Síndrome de Turner como o diagnóstico mais provável, precisamos pensar em outras características comumente encontradas nessa patologia para responder à questão.
- A alternativa A menciona valva aórtica bicúspide e cúbito varo. A valva bicúspide de fato é uma associação comum, mas o achado típico nos membros é o cúbito valgo, não o varo.
- A alternativa B fala em puberdade precoce e hipotireoidismo. Na Síndrome de Turner, a falência gonadal tende a atrasar a puberdade, e não a causar precocidade.
- Já a alternativa D, infertilidade e hirsutismo. A infertilidade é uma característica comum devido à disgenesia gonadal, mas o hirsutismo não é uma característica definidora da Síndrome de Turner.
- Por fim, a alternativa C, valva aórtica bicúspide e falência ovariana. Anomalias aórticas, como a valva bicúspide, e a disgenesia gonadal, que leva à falência ovariana e infertilidade, são associações clássicas da Síndrome de Turner.
- Então, uma criança com baixa estatura, pescoço alado e linfedema, pense sempre em Síndrome de Turner e suas associações, como as cardiopatias e a falência ovariana.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Clinical practice guidelines for girls and women with Turner syndromeESE/PES e sociedades colaboradoras, 2024 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.