Resposta: C

1. A) Pupilas reativas

   Pupilas que reagem à luz indicam tronco encefálico funcionante e são sinal favorável após a reanimação. Pupilas fixas e dilatadas é que levantariam preocupação, embora também não definam prognóstico isoladamente.

2. B) Hipertensão leve

   Hipertensão leve logo após o RCE é comum, por efeito da adrenalina e da resposta ao estresse, e não indica má perfusão cerebral. O alvo da AHA é evitar hipotensão, que reduz a perfusão do cérebro, e não a pressão discretamente alta.

3. C) Alteração persistente do estado mental

   Depois do RCE, rebaixamento persistente da consciência indica que o cérebro sofreu ou continua sofrendo com oferta insuficiente de oxigênio, e exige otimizar pressão, oxigenação e ventilação e tratar convulsões. Não deve, porém, ser usado sozinho e precocemente para prognóstico; a AHA recomenda avaliação multimodal.

4. D) Extremidades quentes

   Extremidades quentes, com bom enchimento capilar, sugerem débito cardíaco e perfusão periférica adequados. É sinal de boa circulação sistêmica, o oposto do que a pergunta busca.