Resposta: B

1. A) Diagnóstico é de Onfalocele, e há risco de anomalia cromossômica associada.

   Onfalocele é defeito central, na base do cordão umbilical, com vísceras cobertas por membrana (peritônio e âmnio); não combina com alças expostas à direita do cordão. A associação com cromossomopatias existe, mas vale para a onfalocele.

2. B) O diagnóstico é Gastrosquise e o tratamento inicial inclui proteção das alças, hidratação venosa e correção cirúrgica precoce.

   Defeito à direita do cordão, sem membrana, com alças edemaciadas, em filho de mãe adolescente, é gastrosquise. A conduta inicial é cobrir as alças com filme plástico estéril, decúbito lateral direito, sonda gástrica, controle térmico, hidratação venosa generosa pela grande perda de líquido e antibiótico, seguidos de fechamento primário ou silo.

3. C) Diagnóstico é de Gastrosquise, e há associação frequente com cardiopatias e malformações de tubo neural.

   Cardiopatias e defeitos do tubo neural se associam à onfalocele e a síndromes genéticas. Na gastrosquise, a anomalia associada mais comum é a atresia intestinal, em cerca de 10% dos casos, e malformações extraintestinais são pouco frequentes.

4. D) Diagnóstico é de Onfalocele, e a conduta inicial é antibioticoprofilaxia e investigação de malformações do trato gastrointestinal.

   O diagnóstico está errado: não há membrana e o defeito é lateral ao cordão, o que caracteriza gastrosquise. Na onfalocele, a investigação inclui cariótipo e ecocardiograma, além de pesquisar a síndrome de Beckwith-Wiedemann (hipoglicemia, macroglossia).