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Pediatrando

Recém-nascido, masculino, a termo apresenta aos 24 dias de idade febre e nariz obstruído. Admitido na emergência com registro de espirros, secreção esbranquiçada e espessa no primeiro dia da admissão. Irmão de 4 anos com sintomas respiratórios. Além do hemograma, devemos solicitar:

Gabarito da correção comentada (C, radiografia de tórax e painel viral) substituído por B, conforme a abordagem da febre aguda da SBP (2025) e a diretriz da AAP (2021) para o neonato febril de até 28 dias.

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Resposta: B

  1. A) PCR e sorologia para Herpes simples.

    Sorologia para herpes não tem valor no neonato, que carrega anticorpos maternos; o rastreio de HSV é por PCR em sangue e liquor e fica reservado a vesículas, crises, hepatite ou pleocitose, não a coriza febril.

  2. B) PCR e hemocultura.

    Hemocultura e marcador inflamatório (PCR ou procalcitonina), completados por urocultura e liquor, são a base da investigação do neonato febril: até 10% têm infecção bacteriana grave e a clínica não a exclui, por isso a SBP indica internação, coleta completa e antibiótico empírico.

  3. C) RX de tórax e painel viral.

    Painel viral positivo não dispensa a investigação bacteriana no menor de 28 dias, e radiografia de tórax só se justifica com taquipneia, hipoxemia ou ausculta alterada; o contato domiciliar explica a coriza, mas não afasta bacteremia nem meningite.

  4. D) RX de tórax e PCR.

    Radiografia sem sinais de doença respiratória baixa tem baixo rendimento, e a PCR isolada, sem hemocultura, urocultura e liquor, não identifica bacteremia nem meningite no neonato.

Resumo para lembrar

Febre em recém-nascido com até 28 dias é infecção bacteriana grave até prova em contrário, mesmo com coriza ou contato viral em casa: hemograma, hemocultura, PCR ou procalcitonina, urina com urocultura e, em regra, liquor, com internação e antibiótico empírico. Radiografia de tórax só com sinais de doença respiratória baixa, e painel viral positivo não dispensa a investigação bacteriana.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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