- A) Amiodarona
A amiodarona, 5 mg/kg (máx. 300 mg), é antiarrítmico para FV ou TVSP refratárias e algumas taquiarritmias com pulso. Não reverte a depressão respiratória do opioide e pode agravar hipotensão e bradicardia.
- B) Cloreto de cálcio
O cálcio é indicado na hipocalcemia documentada, na hipercalemia, na hipermagnesemia e na intoxicação por bloqueador de canal de cálcio. Não tem ação sobre os receptores opioides nem sobre a depressão respiratória.
- C) Bicarbonato de sódio
O bicarbonato de sódio tem uso restrito, como na hipercalemia e na intoxicação por antidepressivos tricíclicos ou outros bloqueadores de canal de sódio. Não reverte o efeito do opioide e não é droga de rotina na reanimação.
- D) Naloxona
A naloxona é antagonista competitivo dos receptores opioides e reverte rapidamente a depressão respiratória. Antes e junto dela, a prioridade é abrir a via aérea e ventilar com bolsa-válvula-máscara. Dose 0,1 mg/kg, máx. 2 mg, IV/IO/IM ou intranasal, repetindo se necessário, já que o opioide pode durar mais que ela.
Resumo para lembrar
Depressão respiratória com suspeita de opioide: a prioridade é abrir a via aérea e ventilar com bolsa-válvula-máscara, e a naloxona entra junto, revertendo o efeito nos receptores. Dose pediátrica de reversão 0,1 mg/kg, máximo 2 mg, IV, IO, IM ou intranasal, repetida se preciso, pois a ação do opioide pode durar mais que a da naloxona. Se não houver pulso, a RCP vem primeiro.
