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Pediatrando

Um lactente de 10 meses apresentou febre alta (39 °C) e coriza hialina por 3 dias. No quarto dia de doença, 12 horas após o último pico febril, surge exantema maculopapular em tronco que se dissemina para os membros. Ao exame, apresenta discreta hiperemia de orofaringe, linfonodos cervicais sem características inflamatórias e exantema maculopapular eritematoso difuso. Diante desse quadro, o diagnóstico correto é:

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Resposta: E

  1. A) escarlatina;

    Escarlatina é doença de 5 a 15 anos por toxina eritrogênica do estreptococo do grupo A, com faringite, exantema micropapular áspero que surge 12 a 48 horas após a febre, língua em framboesa e palidez perioral.

  2. B) sarampo;

    No sarampo o exantema morbiliforme aparece no auge da febre, começa na face e atrás das orelhas e acompanha tosse, conjuntivite e manchas de Koplik, e não uma coriza discreta em criança já afebril.

  3. C) varicela;

    Varicela cursa com lesões polimórficas pruriginosas (máculas, pápulas, vesículas e crostas ao mesmo tempo), com febre concomitante, não com exantema maculopapular difuso após o fim da febre.

  4. D) rubéola;

    Rubéola tem febre baixa, exantema róseo que começa na face e desce em 24 horas e linfonodomegalia retroauricular e occipital característica, ausente neste caso.

  5. E) exantema súbito.

    Lactente com febre alta por 3 dias, bom estado geral e exantema maculopapular iniciado no tronco 12 horas após a defervescência é o quadro clássico do exantema súbito por HHV-6; a sequência febre e depois exantema é a chave, e o manejo é sintomático.

Resumo para lembrar

Exantema súbito (HHV-6, pico entre 6 e 24 meses): febre de 39 a 40 °C por 3 a 5 dias em lactente com bom estado geral, defervescência súbita e, horas depois, máculo-pápulas róseas no tronco que somem em 1 a 3 dias. Nas outras exantemáticas clássicas febre e exantema coexistem; a complicação típica é a crise febril.

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Fontes 1
  • RoseolaDermNet, versão online · conferida em 22/09/2026

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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