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Pediatrando
Em revisão

A descrição corresponde a M3/P3, estágios normais aos 12 anos, o que torna a alternativa A defensável; o gabarito E é discutível. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

Uma adolescente de 12 anos apresenta pelos espessos e esparsos em genitália e mamas/mamilos aumentados, sem contorno definido. É correto afirmar que:

Ver o gabarito comentado

Resposta: E

  1. A) a adolescente tem o desenvolvimento puberal adequado para a sua idade;

    Aos 12 anos, mamas em M3 e pelos em P3 seriam compatíveis com puberdade normal (telarca entre 8 e 13 anos, menarca cerca de 2 a 2,5 anos depois), mas sem idade de início, velocidade de crescimento e menarca a adequação não pode ser afirmada com segurança.

  2. B) a adolescente tem o desenvolvimento puberal atrasado para a sua idade;

    Atraso puberal na menina é ausência de telarca aos 13 anos ou menarca após os 15; aqui já há desenvolvimento mamário e pilificação, o que afasta atraso.

  3. C) o diagnóstico de pubarca precoce deve ser investigado;

    Pubarca precoce é o surgimento de pelos pubianos antes dos 8 anos, em geral por adrenarca; aos 12 anos a pilificação está dentro do esperado e não há motivo para investigar.

  4. D) o diagnóstico de telarca precoce deve ser investigado;

    Telarca precoce é o broto mamário antes dos 8 anos; sem saber quando as mamas começaram a crescer, nada sugere precocidade em uma menina de 12 anos.

  5. E) os dados apresentados não permitem avaliação do desenvolvimento puberal.

    A banca entende que descrições vagas, sem estágio de Tanner formal, idade de início, velocidade de crescimento ou menarca, não permitem julgar o desenvolvimento puberal; é a resposta do gabarito, embora a leitura clássica sugira M3 e P3, normais aos 12 anos.

Resumo para lembrar

Tanner define M3 como aumento de mama e aréola sem separação de contornos e P3 como pelos escuros, espessos e esparsos sobre o púbis. Puberdade normal na menina começa entre 8 e 13 anos; julgar adequação exige idade da telarca, sequência dos eventos, velocidade de crescimento e menarca, não só o estágio atual.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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