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Pediatrando

Um lactente de 9 meses, nascido a termo, é trazido pela mãe ao hospital, que relata estar preocupada com o comportamento do filho, que é diferente do comportamento dos outros dois irmãos. A mãe também relata que o menino não estende os braços para pedir colo e que tem apresentado pouco contato visual quando estimulado. A história familiar mostra um tio paterno com Transtorno do Espectro Autista. Na avaliação, o médico nota o bebê irritado, com choro persistente ao ser examinado, e registra que seu desenvolvimento motor e seu estado nutricional estão adequados para a idade. Considerando-se esse quadro clínico, a conduta médica imediata a ser adotada diante do relato da mãe é

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Resposta: B

  1. A) encaminhar o paciente para a neuropediatra e para um geneticista.

    Encaminhamentos a neuropediatra e geneticista podem vir depois, mas não são a conduta imediata nem podem atrasar a estimulação; o diagnóstico de TEA é clínico e a intervenção começa antes dele.

  2. B) iniciar estímulos precoces e agendar breve retorno.

    Sinais precoces de alteração da comunicação social aos 9 meses, com familiar com TEA, exigem iniciar estimulação e vigilância próxima do desenvolvimento, com retorno breve para reavaliar e rastrear (M-CHAT-R aos 16 a 30 meses); intervir cedo muda o curso.

  3. C) tranquilizar a mãe e manter o bebê em consultas de rotina de puericultura.

    Manter consultas de rotina e tranquilizar a mãe ignora sinais de alerta bem definidos e a história familiar; a espera passiva perde a janela de maior neuroplasticidade.

  4. D) iniciar uso de risperidona e encaminhar o paciente para uma equipe multiprofissional.

    Risperidona trata irritabilidade grave em crianças maiores com TEA já diagnosticado; não tem lugar em lactente de 9 meses, e o encaminhamento multiprofissional sem estimulação imediata não é a primeira medida.

Resumo para lembrar

Pouco contato visual, ausência do gesto antecipatório de pedir colo e irritabilidade em lactente com familiar com TEA são sinais de alerta para o transtorno do espectro autista. A resposta é imediata: orientar estimulação e intervenção precoce e vigiar de perto o desenvolvimento, sem esperar o diagnóstico formal.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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