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Pediatrando

Uma criança com desidratação grave apresenta taquicardia e pulsos periféricos fracos. Qual é o bolus inicial de líquido recomendado?

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Resposta: C

  1. A) 5 mL/kg

    Bolus de 5–10 mL/kg é a conduta no choque cardiogênico ou quando há risco de sobrecarga, como na cardiopatia. Na desidratação grave com sinais de choque hipovolêmico, 5 mL/kg é volume pequeno e atrasaria a recuperação da perfusão.

  2. B) 10 mL/kg

    Bolus de 10 mL/kg é aceito no choque séptico e em pacientes com risco de sobrecarga, sempre reavaliando. Na desidratação grave, em que a perda de volume é a própria causa do choque, o bolus inicial habitual é de 20 mL/kg, repetido conforme a resposta.

  3. C) 20 mL/kg de cristaloide isotônico

    Taquicardia e pulsos periféricos fracos na desidratação grave indicam choque hipovolêmico compensado. O tratamento é bolus rápido de cristaloide isotônico (soro fisiológico ou Ringer lactato) de 20 mL/kg, em 5–20 minutos, reavaliando perfusão, frequência e sinais de sobrecarga após cada bolus e repetindo se necessário.

  4. D) 40 mL/kg

    40 mL/kg pode ser o total infundido na primeira hora após bolus repetidos, mas não como volume único inicial. Dar tudo de uma vez impede a reavaliação entre os bolus e aumenta o risco de sobrecarga hídrica.

Resumo para lembrar

No choque hipovolêmico por desidratação, o bolus inicial é de 20 mL/kg de cristaloide isotônico (soro fisiológico ou Ringer lactato) em 5 a 20 minutos, repetido conforme a resposta e reavaliando após cada bolus. No choque séptico, a AHA aceita 10 ou 20 mL/kg; no cardiogênico, 5 a 10 mL/kg em infusão mais lenta. Estertores e hepatomegalia mandam parar.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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