- A) Compressões torácicas
Compressões só se indicam se não houver pulso ou se houver bradicardia com má perfusão. Mesmo numa parada por pneumotórax hipertensivo, a RCP não corrige a causa, e sem descompressão o retorno venoso continua bloqueado.
- B) Descompressão por agulha
Pneumotórax hipertensivo é diagnóstico clínico e não espera radiografia: desconforto grave, murmúrio abolido de um lado, desvio da traqueia, turgência jugular e hipotensão. A descompressão imediata por agulha alivia a pressão e restaura o retorno venoso, seguida de drenagem torácica.
- C) Desfibrilação
Desfibrilação trata FV ou TV sem pulso, que são distúrbios elétricos. O problema aqui é obstrutivo e mecânico, e nenhum choque reverte o ar sob tensão que comprime pulmão, coração e veias cavas.
- D) Adenosina
Adenosina reverte TSV com pulso por bloqueio transitório do nó AV. A taquicardia no pneumotórax hipertensivo é sinusal e compensatória, e o fármaco não trata a causa obstrutiva.
Resumo para lembrar
Pneumotórax hipertensivo é uma das causas reversíveis (Ts) de parada e de choque obstrutivo. O diagnóstico é clínico: murmúrio abolido de um lado, timpanismo, desvio da traqueia, turgência jugular, hipotensão e piora com a ventilação com pressão positiva. A conduta é descompressão imediata por agulha, sem esperar radiografia, seguida de drenagem torácica.
