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Pediatrando

Um paciente pediátrico com hipoglicemia fica irresponsivo. Qual é o tratamento mais adequado?

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Resposta: A

  1. A) Administrar glicose

    A hipoglicemia grave priva o cérebro de substrato e causa rebaixamento e convulsão. Corrige-se com glicose IV/IO: no resumo prático do serviço, glicose a 10% 2 mL/kg; o PALS indica 0,5–1 g/kg (glicose a 10%, 5–10 mL/kg), rechecando a glicemia. Sem acesso venoso, glucagon IM é alternativa.

  2. B) Administrar adrenalina

    Adrenalina é droga da parada e da anafilaxia. Uma criança irresponsiva por hipoglicemia, com pulso, não tem indicação dela; o problema é metabólico e se corrige com glicose.

  3. C) Desfibrilação

    Desfibrilação só se aplica a FV ou TV sem pulso. Rebaixamento por hipoglicemia não é arritmia, e o choque não tem efeito algum sobre a glicemia.

  4. D) Atropina

    Atropina trata bradicardia vagal ou por bloqueio AV. Não corrige a falta de glicose no sistema nervoso central, que é o que causa a irresponsividade aqui.

Resumo para lembrar

Toda criança com rebaixamento da consciência, convulsão ou em reanimação deve ter a glicemia checada à beira do leito. Hipoglicemia se corrige com glicose IV/IO: PALS 0,5–1 g/kg (glicose a 10%, 5–10 mL/kg); no resumo prático do serviço, glicose a 10% 2 mL/kg, repetindo conforme nova glicemia. Sem acesso venoso, glucagon IM é a alternativa.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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