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Pediatrando

Uma criança em taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) continua em parada após dois choques. Qual medicação está indicada a seguir?

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Resposta: C

  1. A) Lidocaína

    Lidocaína 1 mg/kg é alternativa à amiodarona na FV ou TVSP refratária e, no algoritmo, entra após o terceiro choque, depois que a adrenalina já foi iniciada. Após o segundo choque, a prioridade é a adrenalina.

  2. B) Adenosina

    A adenosina trata a TSV com pulso por bloqueio transitório do nó AV. Não tem papel na taquicardia ventricular sem pulso, que é ritmo de parada.

  3. C) Adrenalina

    No algoritmo do ritmo chocável, após o segundo choque e durante os 2 minutos de RCP, faz-se adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO (máximo 1 mg), repetida a cada 3 a 5 minutos. Ela aumenta a pressão de perfusão coronariana e cerebral; amiodarona ou lidocaína entram após o terceiro choque.

  4. D) Atropina

    A atropina trata bradicardia por tônus vagal ou bloqueio AV primário e não tem indicação na parada por ritmo chocável. Não faz parte do algoritmo de FV e TVSP.

Resumo para lembrar

Ritmo chocável: choque de 2 J/kg e RCP por 2 minutos enquanto se obtém acesso IV/IO; segundo choque de 4 J/kg e adrenalina 0,01 mg/kg (máximo 1 mg) a cada 3 a 5 minutos; terceiro choque de 4 J/kg ou mais e amiodarona 5 mg/kg (máximo 300 mg) ou lidocaína 1 mg/kg. Depois de cada choque, retomar as compressões imediatamente.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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